买呼吸机是否有必要先在医院做睡眠检测?

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    emberzhang
    很多人说买呼吸机前有必要先做睡眠检测,因为即使症状再匹配,也最好是到医院测一下以便调整出最佳参数。所以我上周去做了一次睡眠检测,并与大家分享:


    地点及经历
    北京某三甲大医院,有专门的睡眠楼,接诊的主任医师头衔很多;
    门诊检查1项,一氧化氮。检查完直接约周末住院检测;
    住院共睡3晚,无呼吸机1晚+戴呼吸机2晚;
    对于住院时几点睡觉、睡前干什么不做要求,只强调白天不能睡觉/喝茶/喝咖啡;
    住院期间检查2项,抽血+CT;
    住院期夜间护士N块大屏持续监控所有病床及仪器参数。


    结果
    第1晚无呼吸机,睡眠约7小时,睡眠事件180次,血氧不到80;
    第2晚戴呼吸机,睡眠约5.5小时,睡眠事件140次,血氧不到80;
    第3晚戴呼吸机,睡眠约5小时,睡眠事件60次,血氧85左右;
    CT显示气道中部狭窄,无息肉。主任医生开了200元左右的药,建议我去睡眠楼找某护士咨询呼吸机并用三个疗程。


    重点来了
    大家可能看出问题了,第2晚戴呼吸机跟第1晚没戴的效果几乎一毛一样对不对?


    我总结一下第3晚的体会:
    1、呼吸机有明显的运行震动声,在吸气时更有加压声;
    2、呼吸机面罩有风吹出;
    3、不能张嘴,否则立刻漏气;
    4、如果做吞咽动作,会有类似坐飞机时的耳堵感。


    以上4条在第2晚一条都没出现。特别是张嘴漏气这一条最为明显。


    简单说,护士口中强调无数次的“我们24小时监测调节参数”,根本是扯淡,她们甚至连机器开没开都不知道。
    等于我第2晚戴个吸管白吸了一整晚,而整晚无论生理参数还是机器参数都没人发现异常。
    我相信无论是住院早间查房的主治医生,还是门诊复查的主任医生,看到数据都心知肚明,但是这些人打太极的能耐你们也懂,不再赘述。


    当然毕竟不是ICU的呼吸机没开,多睡一晚上几百块而已,我不是来狂喷医院的。只是想分享两点:
    1、如果没有别的并发症,对于睡眠暂停的确诊基本靠CT,气道形状和有无息肉是呼吸中断的主要因素。睡眠监测只是一个侧面佐证;
    2、医院其实并没有很厉害的参数调校能力,第3晚的气压和频次从始至终没有任何变化,后台大概率根本没人有空给做什么微调,大部分护士顶多看一下生理参数有没有异常,只要不死人就没事;
    3、会调参数的应该只有呼吸机厂商的人(门诊复查后主任医生让我找的“某护士”。也穿白大褂,你分不出来),他们来了才偶尔会调参数,但厂商并不是每晚都来人;

    4、医生每天早上会看的报告,只有生理参数,并不包括仪器参数。甚至出院后10个工作日去病案室打印全套病案,很可能也不包括仪器参数,这一点待我两周后打印验证。


    所以我的初步结论是:买国内行货呼吸机,让厂商直接帮你调校参数,很可能更靠谱。