【道】科普一个病理“骨刺”

  • 术道一
    我在临床中接触这类患者比较多,因为关节疼痛来就诊的,一见我就说:“大夫,我有骨刺,xxx处很疼,你这里能治么?”

    这其中其实是有很多误区的。今天刚好休息,跟大家说说“骨刺”的前因后果

    很多有过类似经历的人,都是做过影像检查之后,大夫给交代的:“你xxx处,看,就是这里,有骨刺了。”

    而许多人一听到“刺”这个字时,往往会想到,刺肯定是会扎人的啊。这东西长在肉里,那么必定是疼痛的来源了。

    其实临床是有一部分明白的大夫,知道骨刺并不是引起疼痛的原因。

    之所以没有告诉患者,大多有两个原因:

    1.既然你认为疼痛由他引起,而且大多人都会这么说,解释明白会费功夫。那就这样吧,反正也没什么错误。患者也往往非常乐意得到“你这里这里有了骨刺”这样一个结论
    (虽然看起来貌似医德不良,但是包括我,在面对大量候诊患者时,也选择不过多解释。要都解释过来,午饭得四点才能吃到了)

    2.有的大夫是真不知道。毕竟跨科如跨山。医学内容太深太广,非专业科室的大夫,不明白其中真正原由也很正常。

    一、那么骨刺是什么?

    骨刺本质是由于关节,韧带老化、劳损,反复炎症之后,局部骨质增生。影像显影局部骨质会有突出,这样的一个表现。

    所以一般骨刺发生在中老年人群中,或者强体力劳动者中。

    虽然,看起来是个刺,但是立体角度看,它并没有那么尖锐,并且,周边包裹软组织,所以这个“刺”是不会扎人的。

    二、那么疼痛哪里来的?

    这就是关键的问题了。疼痛是致使人们就诊的原因,很多患者去到医院,期望得到的是一个说法,而且这个说法最好切切实实,让患者看个明白。

    现在大夫面前两条路:1.告诉患者,你这是关节劳损,局部出现了无菌性炎症,由于炎症反应,导致了疼痛。换句话说,就是年纪大了,关节退化。

    严谨的说是关节退行性变导致的退行性骨关节炎。目前没有什么好办法,做做理疗,外用膏药或者止痛药。

    2.告诉患者,你看,有骨刺了。就这里。(没了)

    比起1的一大堆患者听不懂,最后没个具体说法的东西,患者往往更喜欢听第二种。因为他看得见。

    所以,一般去医院诊病的患者,在得出骨刺这一结论后,往往就会欣然接受。

    但是,实际疼痛的原因,是由于关节局部的无菌性炎症造成的。

    三、那么骨刺该怎么治疗?

    就我看来,骨刺是没有必要治疗的。因为骨刺只是骨质因为反复炎症,导致的局部增生而已。是一个病理反应的结果。并不是病因。

    要想跟骨刺死磕,只有外科手术一条路可走。,别的办法不可能让增生的骨质消失。但是,这种手术也是没有必要的。原因刚才说过,骨刺不是病因,是病理反应的结果。

    我再临床中也往往会告诉患者。我解决不了你的骨刺,但是通过治疗,可以解决你的疼痛。因为不是骨刺引起的疼痛。

    既然最初你就诊是因为关节疼痛,那么针对疼痛,采取对证的治疗。消除局部无菌性炎症就好。跟骨刺死磕,没有意义。

    虽然解释完,还是有的患者对“肉中刺”耿耿于怀,但大多患者都能接受。治疗效果也都挺让人满意的。

    四、骨刺治疗能去根么?

    如果打算针对骨刺治疗,那上文已经回答过了。

    对于关节的无菌性炎症的治疗,无所谓去根这么一说。“去根”是老百姓的说法。一般临床治愈的标准,是临床症状,也就是疼痛消除,就达到目的了。

    以后再犯不再犯,谁都没法保证。我常跟关系不错的患者开玩笑,大多数疾病,唯一能做到“去根”治疗的地方就是火葬场了。

    人的身体如同机器一般,需要日常的不断保养养护,没有一劳永逸的治疗。

    以上!
  • 黑水鬼
    具体怎么治疗,我家人喉咙那里有症状
  • f
    ff42
    活血散瘀,扶正祛邪——其实也就是通过药物消除或者减轻疼痛而已,谈不上治疗
  • 术道一
    我用的针灸。缓解局部炎症,消除疼痛即是治愈
  • j
    jidatui
    骨质增生
    老年人多运动,补补钙。
  • s
    silentkill
    顶,LZ这样有营养的帖子再多些就好了
  • d
    dreamboyg
    这么好的帖子 必须顶一个
    受用
    谢谢LZ
  • t
    tripx
    不错,楼主以前好象发过其他医学的贴子。
  • 尚未登录
    氨糖有用么?
  • 雅木
    拔罐,不开玩笑,不信你可以问问楼主。
  • s
    stsun7
    涨知识了,挺好的,感谢LZ。
  • a
    aironline
    楼主明明用的是针灸。
  • l
    lookus
    多了一些了解,谢谢
  • r
    revenge2
    支持楼猪
  • z
    zoy
    期待LZ更多的科普贴
  • x
    xinranerzhi
    针灸可以代替抗生素消炎?
  • j
    joyride
    这么好的贴一定要mark的....
  • s
    superDioplus
    我妈由于职业原因年轻时老低头,患上了颈椎病,第三第四椎骨刺压迫血管,现在一只手都很难抬起来,长时间弯腰就会麻,14年专门去积水潭医院,专家也只说有点严重但没到做手术的时候。

    总之苦不堪言,看着我妈那样,不知道能为我妈做点什么缓解她的痛苦,心里太难受。

    本帖最后由 superDioplus 于 2016-8-11 14:59 通过手机版编辑
  • 术道一
    这就是另一个科普了。

    都是炎症,分无菌性和感染性的。

    抗生素是杀菌的,对无菌性炎症丝毫无效。
  • n
    npcdiablo
    留名下,收藏下
  • p
    pacman
    还会再犯的,比如我腰椎间盘突出,之前疼了两年,现在没症状,一点都不疼,算不算不治而愈?
    有时候累到,椎间盘又会压迫神经根,神经根水肿又疼了,这样怎么算?
  • 得过且过
    左髋关节疼,大腿无力,医生说我得了外周型脊椎关节病,现在在吃西药,有所好转!请问楼主我这个病严重吗?能否治愈。
  • d
    dorashop
    突出的物质本身就会被慢慢慢慢非常慢的吸收,但是和正常人还是不一样。会有容易再犯的特质。我也腰突最开始的片子各种严重。后来体检的片子就多是退行性性变的描述了,我自我感觉就是原来腰部hp:100/100,突了变0/50,后面慢慢恢复大概最多到75/75的地步了,肯定和正常人的状态是没法比的。以后一生都需要注意腰部的使力方式和不要久坐。
  • t
    tommy_lee
    几年前 做关节韧带手术的时候 医生说 我的膝关节有骨刺了 还顺手磨了磨。。。。
  • 术道一
    在北京可以去我师伯那里。

    他那里技术很好的
  • s
    superDioplus
    求详细
  • 术道一
    10号线,草桥站地铁站对面

    贺氏三通法针灸专科门诊
  • l
    leedsun
    我有这毛病,在脚底,去年还pm过lz问这事,一直痛到今年4月,才慢慢好了
  • i
    imnotorc
    好帖留名
  • c
    cc0128
    我的理解是这些病是没得治疗的。
    只能缓解。
    无论是西药,还是西式按摩针灸拔罐(扎的不是经络),还是中式按摩针灸拔罐目的都是缓解疼痛,让发病的地方肌肉放松,让身体更快自愈。

    就算暂时不疼了,以后也要注意。以后很容易复发。