我在临床中接触这类患者比较多,因为关节疼痛来就诊的,一见我就说:“大夫,我有骨刺,xxx处很疼,你这里能治么?”
这其中其实是有很多误区的。今天刚好休息,跟大家说说“骨刺”的前因后果
很多有过类似经历的人,都是做过影像检查之后,大夫给交代的:“你xxx处,看,就是这里,有骨刺了。”
而许多人一听到“刺”这个字时,往往会想到,刺肯定是会扎人的啊。这东西长在肉里,那么必定是疼痛的来源了。
其实临床是有一部分明白的大夫,知道骨刺并不是引起疼痛的原因。
之所以没有告诉患者,大多有两个原因:
1.既然你认为疼痛由他引起,而且大多人都会这么说,解释明白会费功夫。那就这样吧,反正也没什么错误。患者也往往非常乐意得到“你这里这里有了骨刺”这样一个结论
(虽然看起来貌似医德不良,但是包括我,在面对大量候诊患者时,也选择不过多解释。要都解释过来,午饭得四点才能吃到了)
2.有的大夫是真不知道。毕竟跨科如跨山。医学内容太深太广,非专业科室的大夫,不明白其中真正原由也很正常。
一、那么骨刺是什么?
骨刺本质是由于关节,韧带老化、劳损,反复炎症之后,局部骨质增生。影像显影局部骨质会有突出,这样的一个表现。
所以一般骨刺发生在中老年人群中,或者强体力劳动者中。
虽然,看起来是个刺,但是立体角度看,它并没有那么尖锐,并且,周边包裹软组织,所以这个“刺”是不会扎人的。
二、那么疼痛哪里来的?
这就是关键的问题了。疼痛是致使人们就诊的原因,很多患者去到医院,期望得到的是一个说法,而且这个说法最好切切实实,让患者看个明白。
现在大夫面前两条路:1.告诉患者,你这是关节劳损,局部出现了无菌性炎症,由于炎症反应,导致了疼痛。换句话说,就是年纪大了,关节退化。
严谨的说是关节退行性变导致的退行性骨关节炎。目前没有什么好办法,做做理疗,外用膏药或者止痛药。
2.告诉患者,你看,有骨刺了。就这里。(没了)
比起1的一大堆患者听不懂,最后没个具体说法的东西,患者往往更喜欢听第二种。因为他看得见。
所以,一般去医院诊病的患者,在得出骨刺这一结论后,往往就会欣然接受。
但是,实际疼痛的原因,是由于关节局部的无菌性炎症造成的。
三、那么骨刺该怎么治疗?
就我看来,骨刺是没有必要治疗的。因为骨刺只是骨质因为反复炎症,导致的局部增生而已。是一个病理反应的结果。并不是病因。
要想跟骨刺死磕,只有外科手术一条路可走。,别的办法不可能让增生的骨质消失。但是,这种手术也是没有必要的。原因刚才说过,骨刺不是病因,是病理反应的结果。
我再临床中也往往会告诉患者。我解决不了你的骨刺,但是通过治疗,可以解决你的疼痛。因为不是骨刺引起的疼痛。
既然最初你就诊是因为关节疼痛,那么针对疼痛,采取对证的治疗。消除局部无菌性炎症就好。跟骨刺死磕,没有意义。
虽然解释完,还是有的患者对“肉中刺”耿耿于怀,但大多患者都能接受。治疗效果也都挺让人满意的。
四、骨刺治疗能去根么?
如果打算针对骨刺治疗,那上文已经回答过了。
对于关节的无菌性炎症的治疗,无所谓去根这么一说。“去根”是老百姓的说法。一般临床治愈的标准,是临床症状,也就是疼痛消除,就达到目的了。
以后再犯不再犯,谁都没法保证。我常跟关系不错的患者开玩笑,大多数疾病,唯一能做到“去根”治疗的地方就是火葬场了。
人的身体如同机器一般,需要日常的不断保养养护,没有一劳永逸的治疗。
以上!