2016年8月25日，内华达州里诺的Washoe县健康区被告知一家急性护理医院的患者，耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）对所有可用的抗菌药物都有耐药性。具体CRE，肺炎克雷伯菌，从收集到8月19日，2016年后，CRE被确定伤口标本中分离，病人被安置在接触下一个预防措施，单间。该患者具有最近在美国境外住院的病史。因此，基于CDC指导（1），该分离被送往疾控中心进行检测，以确定抗菌素耐药性的机制，这证实了新德里金属β-内酰胺酶（NDM）的存在。
病人是一个女性Washoe县居民在她的70年代，在2016年8月初来到美国后，延长访问印度。她于8月18日进入急性护理医院，主要诊断为全身性炎症反应综合征，可能由感染的右髋血清肿引起。患者发生败血性休克，9月初死亡。在该美国住院前的2年期间，该患者在印度有多次住院，与右股骨和随后的右股骨和髋骨髓炎相关; 印度最近的住院治疗是2016年6月。
美国的抗菌药物敏感性试验表明，该分离株对26种抗生素具有抗性，包括所有测试的氨基糖苷和多粘菌素，以及对替加环素（一种响应新出现的抗生素耐药性而开发的四环素衍生物）的中间耐药。因为较高的最低抑制浓度（MIC），以粘菌素，该分离物在CDC测试的MCR-1基因，其赋予对粘菌素血浆介导的抗性; 结果为阴性。该分离具有16相对低的磷霉素的MIC μ克/毫升由Etest法*但是，磷霉素是在美国仅作为单纯性**炎的口服治疗批准。静脉制剂在其他国家可用。
使用直肠拭子标本并在目前与该患者进入同一单位的患者中进行的点流行率调查没有确定额外的CRE。自2010年以来，在Washoe县开展了包括CRE在内的多药耐药性杆菌的主动监测，并正在进行; 没有确定额外的NDM CRE。
本报告重点介绍了CRE控制中的三个重要问题。首先，尽管CRE通常作为监测程序或参考测试的一部分发送到CDC，但是对所有抗微生物剂耐受的分离物是非常罕见的。间> 250 CRE隔离收集为新兴感染计划的一部分的报告，约80％仍易受至少一种氨基糖苷类和近90％的人易患替加环素（2）。第二，以减缓细菌与最关心的耐药机制的传播（例如，基因编码NDM或MCR-1 ），或用于所有类药物泛性，CDC建议，当这些细菌被确定，设施确保适当的感染控制接触预防措施，制定预防传播和医疗保健联系人发送（证据评价3）。第三，本报告中的患者在接受美国护理之前在印度住院接受了医疗保健。卫生保健机构应当在获得录取保健暴露史的区域外，并考虑筛选CRE当患者报告最近在美国以外的或已知有CRE的发生率较高，美国的区域曝光（1）。