“全民输液时代”折射就医潜规则
2011-01-18 14:57:41 作者：海峡医界网 来源：半岛都市报 浏览次数：18
国家发改委最新数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，一个“全民输液时代”悄然到来？
小到感冒发烧，大到做手术，输液被很多人视为“必不可少”,可因此“受苦 ”的却是患者及其家属，不仅钱包瘪了，患者身体还要遭罪。当下，尽管药品价格一直都处于被打压之中，但在输液泛滥成灾的医疗环境中，最该降价的吊瓶价格却始终坚挺着，这其中包括公众普遍熟知的抗生素，还有一些陌生的营养液。一些重症患者每天光输营养液就要上千元，“医”和“药”结成的利益同盟中，输液俨然已成为药品暴利的最后一块“保留地”。
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误区
壮小伙，一年输液九瓶
“吊瓶森林”--这是青岛各大医院输液室的真实写照。当前的寒冬季节导致感冒盛行 ,输液室里又排起了长队，坐着、躺着、站着挂吊瓶的人随处可见，还有家长手举输液瓶给孩子打“点滴”.
假如你感冒了，会不会选择输液治疗？带着这个问题，记者近日采访了青医附院、市立医院、第三人民医院的20位感冒患者，结果有12人表示感冒后输液是第一选择，有5人说感冒加重就会选择输液，还有2人说是听医生意见，只有1人明确表示不愿意输液。
今年30多岁的董明荣就对输液“情有独钟”,他认为输液是治病的最快途径。
“我轻易不感冒，一感冒就不容易好，靠口服药没有用，到医院打上几天吊瓶就好了，省时还少受罪。”董明荣告诉记者，这几天他发低烧，一到医院就让医生给开输液单，结果打了3天、共6个头孢菌素类等抗生素吊瓶，花掉了600多元，烧确实很快退了。在过去的2010年里，董明荣说自己感冒了两次，每次都是通过输液治好病，全年共输了9瓶液。
在记者采访中，市民叶女士是明确反对一感冒就输液的，可是她也有自己的苦衷。“我都是劝我家人和朋友不要随便输液，输液输多了肯定不好。但我5岁大的女儿只要一感冒发烧，我心里面就矛盾极了，不输液好得慢，输液又怕有副作用，那种感觉太难受了！”叶女士说，她女儿去年有一次发烧到39℃，吃退烧药不见好，医生检查说回家静养就可以，可叶女士实在忍不下心，就带着孩子去医院挂吊瓶，花了300多元钱才治好病。
危害
一天6个吊瓶晚上失眠
输液被当成快速治病的“灵丹妙药”,可随之带来的潜在风险却不为众多患者所知。业内人士透露，输液一直是各大医院药品不良反应的“高发地”,至少能够占到六成到八成，患者在选择输液时不仅要多掏钱，还要承担着不确定的身体损伤。
市民王女士近期由于严重贫血到市内一家医院住院，简单的问诊之后，医生一口气给开了一个多星期的输液单，还表示只靠吃药效果很慢，可能导致病情加重。这份输液单中包括维生素C、注射用复合辅酶、葡萄糖注射液、注射泮用托拉唑钠、注射用环磷腺苷……一个个药品名词让王女士感到头晕眼花，每天她都必须挂6个不同的吊瓶，护士定时过来更换，这让王女士的两个手背上布满了针眼，每天光输液费就达到200多元。
“我从来没打过这么多的吊瓶，医生也没有告诉我有什么副作用，打了两天就开始觉得腿特别痛，后来就是成宿成宿失眠，晚上一躺在床上就觉得脑袋疼。”王女士到另一家医院找医生检查，医生了解情况后认为这是由于输液过多引起的神经系统不良反应，建议王女士减少输液量。听从了建议之后，王女士的失眠症状才有所缓解。
动不动就“上汤”患者被潜规则
抗生素、激素、维生素和输液，这被医生私下戏称为“三菜一汤”,只要有过看病经历的市民，无论小到感冒腹泻，还是大到手术开刀，打吊瓶常常是必不可少的 .
以第三人民医院为例 ,这家位于李沧区的二级医院 ,每天至少有150人过来输液，而像青医附院这样的大型三级医院，仅本部每天输液人数就能达到400多人。“能吃药不打针，能打针不输液”是条所有医生都知道的常识，可一瓶小小的输液瓶，背后却缠绕着药厂、医院、医生等各方的经济利益，医疗常识在“潜规则”前显得不堪一击。
“比如治感冒，要是口服药最多五六十元就能解决，可输液就不一样了，价格能翻上好几倍，花千元看个小感冒也不稀奇。通过多开吊瓶，医院收入能更高，部分医生收到的回扣也更多。这种现象在基层医疗机构更严重，有些小诊所就是靠输液养活的。”青医附院药剂科主任隋忠国表示，医生对于是否输液拥有很大自主权，加上患者生病普遍爱追求“短平快”的治疗效果，吊瓶由此成为众多医疗机构创收的“大头”.
市立医院一位不愿透露姓名的专家介绍说，在他参加的某次医疗会议上，有专家提出8成左右的输液是没有必要的，与会的多数医生也都认为有道理；还有医生提出 “中国患者可能是全世界花冤枉钱最多的患者”,可“慎重输液”这一理念，却在现实中不堪一击。“并不是中国人喜欢输液，很多情况下都属于‘被潜规则’ 了”.这位专家表示。
揭秘
“吊瓶森林”惊险暴利
输液是医院的暴利领域，而营养液的暴利空间更是惊人。近年营养液领域的“新药”可谓层出不穷，“转化糖注射液”就是其中的一种。实际上，它并非什么新药，其原料成本应该与葡萄糖注射液接近，可是就借助一个好名字，要价就有天壤之别了。业内人士透露，5%葡萄糖注射液250ml,塑瓶包装的为每瓶3元左右，同样是250ml的转化糖注射液，塑瓶包装的却高达五六十元。
输营养液，一天要花1600多元
今年29岁的徐先生现在一听到“营养液”仨字，心里就会感觉不舒服。
去年在一次施工作业中，徐先生受到尖锐物撞击，肠子被刺穿破裂。在青岛一家三级医院接受治疗时，又遭遇腹膜炎发作危及生命，一直在ICU 重症监护室住了两个多月时间。由于肠道破裂不能进食，徐先生身上插着十几根管子 ,氨基酸、脂肪、糖、盐、维生素等各种营养液经此流入身体。
“输液时总有恶心想吐的感觉，可医生说不输不行 ,输了不到一个月，医生又诊断出我有了高血糖、黄胆等症状，推断是营养过量闹的，再输可能就引发脏器功能衰竭，这才缩减了药量。”徐先生对当时的情景记忆犹新，后来，医生改用把食物打碎，通过胃管输入体内的方法，这加快了徐先生的恢复速度。
当徐先生高兴得想要出院时，仍对超贵的医药费耿耿于怀，除去近10万元的治疗费和药费不说，两个月中输营养液就花了10万多元，平均每天1600多元。徐先生至今不解：不是用来治病的营养液，咋比治病药贵这么多？
高价吊瓶赶走屁股针
从 2009年到2010年，青岛各大医院都按国家规定进行了数次药品大规模降价，尽管口服药、抗生素等药品价格有所降低，却难以撼动营养液的高价地位。
“每次药品降价，抗生素、营养液等主要输液药品就像‘禁地’似的丝毫不动，就算降也是葡萄糖这种普通输液药品降价，患者很难得到实惠。”一家医院药品采购办负责人透露，像250ml的葡萄糖降一次价才五六毛钱，降价后也就4元多钱，而一瓶250ml的氨基酸营养液300多元，价格却连五六毛都降不了。
青岛一家药厂营销人员表示，外资输液产品占据国内输液药品市场的优势地位，价格高昂难以避免。“再加上卖药是医院挣钱的主要途径，而给病人输液是赚钱最快且‘最安全’的方法，例如孩子感冒，如果用好一点的抗生素，如先锋，一次100元左右，一个疗程三五天下来，就是好几百元。”这位营销人员称，注射剂型药品价格能比口服型价格贵十几倍，其实疗效都差不多，还有屁股针如今几乎在医院绝迹，就是因为输液比打屁股针更有利可图。
“输液病”比疾病本身还可怕
“医院里药品不良反应大都是由输液引起的，几乎天天都能碰到，比如，普通人可能觉得输营养液就是补充补充营养，不会发生严重不良反应，这是一个误区，一些营养液的实际营养作用还比不上日常饮食，可价格够吃好几顿酒席。”青医附院副院长 、ICU主任医师孙运波介绍说，正规营养液制作都是按照固定营养成分比例统一配置，缺乏个性化用药供应，为引起不良反应埋下了隐患。
“90%的感冒都是病毒感染，抗生素是用来杀灭细菌的，对病毒感染没有疗效，大多数感冒一个星期左右就可痊愈，不辨别情况一上来就打点滴纯属浪费。”青医附院呼吸内科主任医师蒋捍东说。
孙运波还提醒说，口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，它比打针更为安全，而输液的优点是药物吸收迅速，见效快。不过，输液需要刺破皮肤、肌肉或血管，稍不注意就会引发如感染、刺伤神经、传播疾病等副作用，而且输液时，大量患者在一个空间里长时间相互接触 ,容易发生交叉感染。