病理是金标准，查血的标志物只是参考 iOS fly ~

完全同意。肿瘤指标的敏感性和特异性都没你们想象的那么高。

哈哈 来了一堆医生兄弟

家里有堂姐得过乳腺癌，当时的指标就很高

是不是癌症不知道，但是这个手术医生既不负责而且技术很差。结石掉胆管引起阻塞，病人的胆红素会上升，并且会引起绞痛和黄疸，我觉得不大像。

肝胆出毛病都是大毛病 去最好的医院检查 不要指望地板 ~ fly ~

我也觉得不像，因为胆总红素压根不高，可是无法解释为什么ca199突然爆表了呢？

我爸最近一直在吊针，会不会是这个原因所以他胆红素不高的？至于疼我爸很能忍的，他觉得是伤口疼。我爸3月29号入院的时候总胆红素是超标的，是38，最高上限是22。当时他急性胆囊炎发作身上有炎症的。吊了11天盐水才止疼后回家。
这周一他觉得隐痛又去了医院，当时查总胆红素就不高，正常的，然后几个血指标也比29号要好，就一个C反应蛋白不正常。

是否居住环境有问题？ iOS fly ~

回复58#ed75

胆道堵塞会出现三联征，这是最明显的体征，而且胆绞痛远远不是手术痛能比的。我建议注意留存病历，找到手术时间和ca199检验结果时间。无论如何，对于有肿瘤既往病史的病人，在肿瘤标志物检验出结果之前就手术说不过去。现在就是尽快做ct，排除胆道结石。

急诊手术，兄弟。

你好，请问，ca199突然那么高会是肿瘤转移吗？

回复61#jay_chiu

胆囊炎，通过消炎止痉以后，腹痛能够得到很大程度缓解，会优先选择保守治疗，即使需要手术也是炎症消退之后。如果经过保守治疗，仍持续出现感染进一步加重高烧，腹痛范围进一步扩大，甚至引起黄疸、化脓性胆管炎等表现，这才是急诊手术探查的指征，因为这种情况下如果进一步任其发展，拖延不治疗，可能会对患者生命造成很大影响。看楼主的描述，手术前仅仅是腹痛，没有黄疸发烧，检查也未发现总胆管结石阻塞胆管，并不能确认通过保守治疗是无法缓解的，必须急诊手术治疗。所以个人认为急诊手术的指征并不明显。而且按医生描述有可能手术中造成结石掉入胆管，很可能需要二次手术，创伤最小也要ercp，还是蛮那个的。。。

我不怀疑手术医生的指针掌握情况，这是普外科最基本的，至于楼主的描述，你认为一个非专业的家属能表述清楚？

我现在很害怕，那个医生不会在推卸责任，所以说是胆结石掉入胆管吧？我看了一下下午的紧急抽血，就一个谷丙转氨酶比正常高，是58，正常是0-40，我爸在20号再次入院的时候也做过谷丙转氨酶的检查，当时是25。20号当天的总胆红素是35，也比正常的标准高一点。22号在手术前也抽过一次血，总胆红素是21，经过两天的输液这个指标降下来了。其实我今天早上在咨询那个医生的时候就觉得不对，他一口咬定术前ca199高是炎症，而他们主任就直接说我爸没有黄疸，胆管没有堵塞，不像是因为炎症。

换医院吧。

回复65#ed75

胆管有没有石头做个ct就很清楚了，这个不用担心。

其实我们也无法理解为什么医生要那么着急的手术，和我爸同病房的一位病人，他挂的是门诊，比我爸早进来，做完所有检查后才进行的手术。而我爸是22号下午去的医院挂的急诊，当时我爸也没想立刻就手术，他还想是不是挂几天盐水等炎症消退在手术的？结果急诊医生和他说急性胆囊炎发作期也能手术的？就是不能微创，然后说我爸的胆肯定是无法消炎了要马上开掉，当时是我爸自己去的，后来开刀前我才赶到医院，手术签字的时候我以为医生已经做过肿瘤指标了，虽然我可以在手机里查到检查结果，但是和医生的系统比起来还是慢一点。

我不担心石头，我现在希望是石头掉进去了，好歹我爸再挨一刀就行，可是问题是现在这个数据那么高，他又没有明显的梗阻症状，是不是癌症转移呢？但是那个医生也说了癌症发展也没那么快吧？如果真的是因为胆囊手术造成的转移的话，能算医疗事故吗？

祝楼主一切安康

我觉得是我害了我爸，我当时应该更加细心一点，问问医生肿瘤指标，或则干脆不要他在这个医院开刀了。
我想问问，现在是继续留在这个医院消炎做腹部增强CT好呢？还是干脆等他炎症消了换个医院看好呢？如果换3甲医院增强CT肯定也要预约，现在这个医生答应给我周末插个队做CT和磁共振，如果做出来确实是肿瘤的，我立刻带片子和资料去肿瘤医院请专家看的话，他们认可2甲医院的片子吗？不会又要重新做增强CT吧？

现在为止，这个医生还是觉得不是肿瘤，我不知道这个算不算承认是肿瘤就算是他的医疗事故？毕竟手术前我是签过字的，医院肯定把责任推的干干净净了。

ct不是b超，结果互认得多。
不过2甲医院的医生水平真的需要打问号

我爸是22号晚上7点半进去手术的，当时整整到10点半才出来的，医生全程在说我爸的胆囊如何大，胆囊壁如何厚，他打洞如何吃力，反正没提过肿瘤一个字我们也不知道，现在数据一下子跳那么高，我都睡不着，我爸太可怜了。

回复71#ed75

建议先在目前医院做检查，认不认可的问题暂时不要考虑。手术不会造成癌细胞这么快扩散，只有可能原来就有扩散手术加快扩散。胆囊有炎症，cea和ca199都有可能上升，先排除胆管结石吧。

那磁共振也可以认的吧，那我现在这个医院做完检查再去上级医院比较好吧？今天那个医生还说如果磁共振和增强CT都找不出原因的话，让我去做Petct了，可是我后来查了一下，难道不是应该先做胃镜和肠镜来排除吗？后来再想想，胆囊切除后不能立马做胃镜和肠镜的吧？
昨天在百度看到一个例子，一个小伙子和我爸一样做胆囊切除手术，他是在3甲医院做的，当时也做了肿瘤指标，ca199也是高到1000多，当时他的医生就让他取消手术了，直接去做了增强CT，肠镜，胃镜，没问题后复查ca199发现降到300多才让他去做的胆囊切除术

手术加速扩散会一下子导致数据那么吓人吗？才两天就翻了十几倍了？问题是3月29号，4月2号，4月20号和4月22号我们分别做过两次CT和B超的，都没发现问题，如果有扩散为什么一点都看不到呢？医生估计也是根据这几个检查结果才认定不会是肿瘤的

手术前那次肿瘤指标cea是3.13，AFP是6.35，ca724是1.74，都在正常范围内偏低的，就是CA199是大于1200，我堂姐当年乳腺癌晚期，她的肿瘤指标都是几万几万的上升的。如果术前就有扩散为什么这些看起来那么正常呢？

无法理解我爸现在能吃能喝能睡，除了伤口疼以外没其他的毛病，实在无法想象他会已经扩散了，明明当年他得肺癌早期的时候也比现在的症状要重一点。

对了，ca199会受药物影响吗？早上护士来抽血的时候他正在挂盐水，会不会挂的盐水让这个指标上去了呢？我昨天还在想会不会是医院的数据出错了，今天看到结果就觉得不可能，怎么可能有同样的错误呢？果然今天查房的那个主任的观点才是对的

到目前为止我还不知道我爸切下来的胆囊的切片病理是啥

今天医生改口也说不太可能是结石掉到胆道了，因为总胆红素是正常的，同样挂盐水也不可能影响ca199，也不影响总胆红素，所以还是要看明天的增强CT，我问了他为什么不等所有报告出来再开刀，他说开胆囊一般不会做肿瘤数据检测的。HiPDA怪兽版