很多人不明白，根子在医保局那里。
超了医保局不给报销，医院能怎么办。
只能让病人自己去买，医院不能自己赔钱给你药吧。
医保局牛B的很。
惹了医保局，不给你医院促销，压你钱，不给你，很容易把医院玩死。

回复101#sdlxh
而且骗保的医院太多了（民营，基层）
换米换油的还少么～早年的也没人去追责，真的不知道？我不信 iOS fly ~

看103楼，家底和现状差异很大，不能简单对比。

终于被小abc抓到开喷的机会还有人和他配合，今天肯定能开心一整天吧

其实，这个批判需要检视一下：医院的盈利能力和意愿都很强，医保局在压制医院的盈利欲望和平衡患者受益的过程中的作用怎么样？

我倾向医保局能大幅度平衡患者受益，当然特权部门肯定容易遭受质疑。

谋财害命都齐了

回复107#leica


您看完了首帖的链接和本帖的跟帖了？？？？

哎，根子在医保局，在社会。
现在当一个医生多难？如果社会不能给其相应的收入和社会地位，那就像过去几年的儿科一样，慢慢没人读了，想看病？去私人诊所吧，挂个号，大几百

新农合，异地这些情况更复杂一些。首先非参保地就医，医保承担的部分就会打个8折。报销范围按照参保地的规定。医生是不知道你参保地的规矩的，没有信息联网数据都化，也不可能跳出提示框告诉你医保规则。所以回去报销的话自己可能承担的更多。所以有联网的话也就没有必要垫付再报销这种操作。另外很多地方医保会规定要求转院手续。要同意你去上级医院看病，才能够医保支付或者报销。

没看完，但别管谁的锅，把规则定清楚就不会有意见

看地方，我朋友也是医生，这次家人生病后深觉小城市医院之心狠手黑，反正她和我说了一大串非常不合理的收费，关键还有亲戚在那医院当护士，现在想投诉都打老鼠忌着玉瓶儿。

回复110#mymcat
谢谢回复 iOS fly ~

根子其实在于国家投入。不管哪种方式都是要真金白银花进去的。国家多出点钱，或者个人多出点钱。医保也好，统筹也好，都只是一种分配方式。老百姓觉得花的钱太多了，那就可能是需要国家多投入一些。否则只能变着花样省着花。其实全球来说，完美的公众医疗制度也是屈指可数。

医保有些药有使用限制条件的，不在范围内的不报销

是否能报销，和医院医保办的设置也会有关系。有时候医院为了控费或者保证带量采购药物的使用，会把同样的其他品牌药物设为非医保支付，引导医生去用国产或带量的。例如我这里医院的超液化碘油，一个国产一个进口，不同医保类型的病人每次要试收费看看医保能报不，再开能报销的那个。其实两种都在医保范围内的。

癌症从来也不算是贫民医疗保障的范畴。

医院就是这样的，需要阳光照射

啥叫没意见，都能这么全包报销了你绝对有意见，请问每月社保交多800元你有意见吗？

很多药进医保了，但是都有适应症和使用限制。不在这个适应症范围内用药，医保就不会报销。文中的感受我体会过，比较无奈：
1、进口原研药在江苏医保目录，但是南京医保不报销，常州医保却报销，常州病友就回常州开药，南京医保的就以国内仿药的“买一赠二”的方式用药，两种方式划到单次用药，进口原研贵10%，但没有耐药浪费的风险。
2、有个一线治疗方案是"A+B两药联合"，A、B两药都在医保，可以报50%以上，但是报销条件里写明不能是AB这两药联合的方案，因此就只能是选一种走医保，另一种自费。两种都是门诊/住院开处方，院内药店购买，走医保的那种走特药直接报销扣减后价格购买。
3、白蛋白、卡泊芬净等大量辅助用药，一般都是自费院内药房购药。曾经有过白蛋白从住院里开出来直接挂（连续30天），扣费账单里，除了符合要求的前几天是走医保和大病报销，其他依然是自费。
4、非化疗期为了原医院的医保额度、药占比，转去另一家额度不紧张的三甲治疗，如果不差钱、有补充医保、公费医疗，会有更好的机会。

医保不要指望太多，特别是“4+7”带量采购后

嗯，知乎就是这个凑性，也就能看个大概，验证细节太消耗时间了。

说得真是好。现在基层往往不知道该怎么干了，怎么干都可能有问题。

回复123#***cq
有时很搞笑，手术做得多，你器械比例太高，扣工资；手术做得少，你要药占比太高。也扣～最后都是一堆检查
iOS fly ~

医生也要养家糊口的

很多范围和药、病人无关的，比如要求药占比必须低于多少，或者单病人医保费用必须多少，或者一个医院一年医保费用总量多少，各医保都有自己的土规定，反正医院好欺负，医院只能反过来找患者