alexmiton 朋友，我看了你的贴子，很钦佩你的意志。但我也感觉你的治疗过程，存在一些问题，所以想和你提醒交流一下。
先介绍一下，我母亲2018年罹患肺癌，2020年因疫情耽误治疗去世了。这两年中，因为母亲的病情，我把自己逼成了一个肺癌专家，看了大量的文献、看过了上海几乎所有的肺癌专家，和海外专家交流，对方都以为我是医生了。也是看的多了，真的忍不住跳出来，给你一些建议。
不扯远了，回到你目前的治疗方案，给你一些建议：
1、首先提醒你，根据你目前主要是EGFR19突变的情况，建议你不要入组，因为针对EGFR的药物，目前上市的一共三代（其中一代和二代不是代际替代关系），一代无论是吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳），都已经很便宜了。而你参与的临床试验的迈华替尼，主要是华东医药做和老药的对比测试，你没有必要为了一个月千余元的用药去做小白鼠的。因为入组测试，对你的治疗有很多限制，因为药厂要避免其他治疗对药的疗效产生影响。但你目前， 其实除了靶向药物，还是需要其他治疗的，这个真的需要找一个肿瘤科医生，给你做全面的治疗方案，这个是入组试验给不了你的。你目前的情况入组，其实是耽误了你的综合治疗，但你的病情真的等不起，4b的分期，我想你是明白的。
2、你目前已经有多处骨转移了，建议靶向药物同时，挂放疗科，针对可以放疗的部分做放射治疗。上海肺癌放疗最好的医生主要是肿瘤医院的樊旼、胸科医院的傅小龙，实在挂不到，也尽量选这好的医院的放疗科室，因为放疗和化疗、靶向药完全不一样，需要精确的计算和模拟。
3、EGFR突变，用一代、二代靶向药物，平均耐药在第6-10个月，后续如果出现T790m突变，可以使用奥西替尼（泰瑞沙），或者即使没有，也可以用，因为肺癌转移，是很容易出现脑转移的，脑部因为有血脑屏障，一代药物很难突破，需要三代。奥西替尼俗称AZ9291，这个药物你到时候可以买印度版本、孟加拉版本的，价格便宜很多，便宜的月用药成本2000多，好一些在3000多。
4、如果你经济条件确实困难，不要回避社会救援，肺癌是目前治疗药物和方案最多的癌症之一了， 但这一切都需要经济条件支撑，坛友的支持以外，建议你抓紧整理材料，到“轻松筹”平台去发布筹款信息。真的，生命面前，不是逞英雄和情怀的时候。靶向药是很容易耐药的，基因检测不是做一次就行的，因为耐药后，需要再做，确定突变是什么，以便选择药物，中间会需要其他治疗手段。
5、还有，在和医生沟通中，除靶向药物外、化疗、抗血管生产药物（贝伐等），包括免疫疗法（PD1、PD-L1），都是要考虑的，感谢药物集采，某些国产免疫疗法全年用药价格已经降到4万以内了，全球最低。当然，有突变的，医生一般都不建议用免疫，但有时候，是可以联用的。
先写这么多。后续我会关注，持续给你建议的。
