脱水版: 牙结石堆积到龈下,变成牙周炎,牙周袋加深,牙龈和牙齿分离,牙齿松动脱落。
名词解释:
1. Probing Depth, 缩写PD,探针深度。就是拿一根针捅到牙龈里面,看牙周袋深度(大概是表示结石长到多深了。 单位mm毫米)。
2. 查表,就是用探针查完牙周后,把数据记录到牙周大表,每颗牙齿有内侧外侧牙周袋深度都记下来,一颗牙有6个数据。 正常牙周袋深度<=3mm,如果大于3,那就是不正常了。牙周大表附图(此图为上排牙齿,虽然看起来是两排但其实是一排牙的内外侧,分别是面颊侧和舌侧。)
3. 松动度,晃动1mm以内为I度,晃动1-2mm为II度,晃动2mm以上为III度。
4 牙周炎: 牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教,使患者早期就诊和及时治疗。
病因
A.菌斑
粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。
B.牙石
牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑,根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
(1)龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多,特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。
(2)龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。
牙石对牙周组织的危害,主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。
C.创伤性咬合
在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合,称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
D.其他
包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。
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一直都有刷牙出血,年轻的以为是缺乏维生素c,等年纪大了牙齿松动开始疼了才拖拖拉拉去看医生。
口腔医院挂了个专家号,专家说你这是牙周炎,给我稍微处理了下龈下结石,说我那两个松动度II的牙估计马上要掉了,下次过来拔掉。
但一不疼了我就不想去处理,心想我牙齿还能用,拔了不就玩球了。后面偶尔有红肿,但不是太疼就熬熬过去了。
直到有一天其中一颗被我翻起来,难受,一使劲就掉了。掉就掉了把,反正是最里面倒数第二颗,不影响我的帅气和吃东西,于是也没去处理。
后来慢慢戒了烟,也买了水牙线,电动牙刷,开始护理牙齿。
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又隔了几年,另外一颗牙开始疼痛松动,没办法只好又去医院,自己挂了牙髓牙体科,医生看了后说你这个要挂牙周科,但给开了拍片和验血。
第二次 去挂了牙周科普通号,一位年纪不大的女医生接待,诊断牙周炎,牙齿松动度0-II+,探针后发现牙结石很深(PD 5-10mm),没法普通洗牙清除,于是先做了龈上洁治,约下周做龈下洁治(打麻药,扒开牙龈清洗结石。)
第三次 查了个详细的表(探针记录牙周袋深度 PD 3-10mm), 龈下刮治1/4的牙。
第四次 龈下刮治1/4的牙。
第五次 龈下刮治1/4的牙。医生说我又有牙垢附着,说明刷牙习惯不好,教育了我一番,要求刷牙满3分钟,三面都要刷到,牙缝刷牙线用起来(其实都有用,但不太勤快。)
第六次 龈下刮治1/4的牙。 至此全口牙龈下洁治完成。约好6-8周后复查。
第七次 复查,医生又说我口腔卫生不好,又给我科普巴氏刷牙法,用牙线冲牙器。 然后查表,探针牙周袋深度 PD 2-6mm,比起第一次查表有明显改善,个别牙齿牙周袋还是比较深,于是又打麻药,开始重点洁治那几颗牙周袋比较深的牙。
第八次 复查, 查了个表,然后又把几颗牙周袋深的刮治一遍。 医生说如果这几颗一直这么深的话,要考虑手术切开牙龈,添加骨粉进去。
第九次 三个月后复诊, 查表,大部分PD 3-5mm,两颗3-7mm,松动度I-I+, 剩下10颗2-4mm,松动度都是0-I度。医生说又给做了重点牙齿的龈下洁治。
第十次 一周后复查,给牙周袋大于5mm的局部注射盐酸米诺环素软膏,叮嘱下次复查如果那几个重点牙齿还是这么深的话,要手术了。
2019年从一月到十二月,我足足去了十次医院,花了五六千,终于控制住部分牙周炎。领导说我口气清新多了,牙齿也白了一点点。
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重点来了。 因为疫情的关系,我足足拖了9个月才去复查。
第十二次 医生看了我的牙直摇头,一夜回到解放前,牙结石重新长上了,查表 PD 3-10mm, 松动度0-II+, 这次又给我做了个龈上洁治。约好下周进行第二轮的龈下刮治。(这天是悲催的全国爱牙日,我又下单买了一个水牙线放办公室,现在一吃完东西就给滋滋一下。)
第十三次 拍了个片,说是有几颗牙,牙根有炎症,要去牙髓牙体科做根管治疗。然后又给我做了1/3牙齿的龈下刮治。术后跟医生聊了一会儿,医生告诉我一些奇怪的知识。给大家分享一下,引以为戒!!!
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这个是上排牙内外侧的牙周大表数据。
蓝色的示意牙周袋深度,一格表示1mm,3mm这些算正常,其他的7,9,10,太深了,这么深有些牙齿长不住了。
数据显示,牙齿内侧,也就是舌侧明显牙周袋更深,说明刷牙要重点关照牙齿内侧。
ps 医生不建议天天用漱口水,说是容易杀死口腔正常的菌群,一般几天用一次就够了。